Lưu Ý Của Thuốc Zadirex H

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Zadirex H chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với các thiazid, các dẫn chất sulfonamid hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Vô niệu, tăng acid uric huyết và bệnh gout, bệnh Addison, chứng tăng calci huyết hoặc hạ kali huyết dai dẳng, suy gan hay suy thận nặng, ứ mật và bệnh tắc nghẽn đường mật. 

• Phụ nữ có thai. 

• Phối hợp với các chế phẩm chứa lithi. 

• Phối hợp với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận.

Thận trọng khi sử dụng

Sử dụng thuốc thận trọng trên những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận, bệnh nhân suy thận hay suy gan. 

Ở những bệnh nhân bị giảm thể tích nội mạch có thể xảy ra tụt huyết áp, nên điều chỉnh tình trạng này trước khi dùng thuốc hoặc dùng liều khởi đầu thấp hơn. 

Người bệnh nên được theo dõi những dấu hiệu lâm sàng về mất cân bằng dịch hoặc điện giải như giảm thể tích, giảm natri huyết, giảm clo huyết nhiễm kiềm, giảm magnesi huyết thanh hoặc giảm kali huyết có thể xảy ra trong khi bị tiêu chảy hoặc nôn xảy đi xảy lại. Cần xét nghiệm thường kỳ điện giải trong huyết thanh với những khoảng cách thời gian thích hợp ở những bệnh nhân này.

Điều trị với thiazid có thể làm giảm dung nạp glucose. Nên điều chỉnh liều các thuốc chống đái tháo đường, kể cả insulin.

Các thiazid có thể làm giảm bài tiết calci trong nước tiểu và có thể gây ra tình trạng tăng calci huyết thanh nhẹ và không liên tục. Tăng calci huyết rõ rệt có thể là dấu hiệu của cường tuyến cận giáp thể ẩn. Cần ngưng dùng thiazid trước khi tiến hành các thử nghiệm về chức năng tuyến cận giáp.

Sử dụng thuốc trên trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của thuốc này trên trẻ em chưa được nghiên cứu. Do đó không nên dùng cho trẻem nêu không có chỉ định của bác sĩ.

Sử dụng thuốc trên người già: Trong các nghiên cứu lâm sàng, không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa về hiệu quả và tính an toàn của thuốc giữa những người trên 65 tuổi và những người dưới 65 tuổi.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây đau đầu, chóng mặt, do đó nên thận trọng khi dùng thuốc khi đang lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Các thiazid qua được nhau thai và gây rối loạn điện giải, giảm tiểu cầu và vàng da ở trẻ sơ sinh. Mặc dù chưa có kinh nghiệm về sử dụng losartan ở phụ nữ có thai, các nghiên cứu trên động vật với losartan đã cho thấy có tổn thương và tử vong trên phôi và thai, cơ chế tác động được cho là do tác dụng trên hệ thống renin-angiotensin. Do vậy, không dùng thuốc này trong thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Chưa được biết rõ losartan có bài tiết trong sữa mẹ hay không. Các thiazid được bài tiết trong sữa mẹ và ức chế sự bài tiết sữa. Do khả năng xảy ra tác dụng ngoại ý của thuốc trên trẻ bú mẹ, nên quyết định ngưng cho trẻ bú hoặc ngưng thuốc tùy vào tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ. 

Tương tác thuốc

Losartan 

Tác dụng chống tăng huyết áp của losartan được tăng cường khi dùng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp khác.

Sử dụng losartan đồng thời với các thuốc làm tăng kali huyết như thuốc lợi tiểu giữ kali, các chất bổ sung kali hoặc muối chưa kali có thể gây tăng kali huyết.

Losartan được chuyển hóa bởi hệ enzym cytochrom P450 và vì thế ảnh hưởng đến chuyển hóa của một vài thuốc bị chuyển hóa bởi các enzym này. 

Cimetidin làm tăng diện tích dưới đường cong (AUC) của losartan khoảng 18%.

Phenobarbital làm giảm nồng độ losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính. 

Ketoconazol ức chế quá trình chuyển losartan thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. 

Sử dụng losartan đồng thời với hydroclorothiazid và digoxin không cho thấy tương tác nào có ý nghĩa lâm sàng. 

Dùng đồng thời losartan với aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali huyết và nguy cơ giảm chức năng thận. 

Hydroclorothiazid 

Khi dùng cùng các thuốc sau có thể tương tác với thuốc lợi tiểu thiazid: 

Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Tăng tiềm lực hạ huyết áp thế đứng. 

Thuốc chống đái tháo đường (thuốc uống và insulin): Cần điều chỉnh liều do thiazid làm giảm dung nạp glucose.

Các thuốc chống tăng huyết áp khác: Tăng tác dụng hạ huyết áp. 

Nhựa cholestyramin hoặc colestipol: Có khả năng gắn thuốc lợi tiểu thiazid, làm giảm hấp thu những thuốc này qua đường tiêu hóa. 

Các corticosteroid, ACTH: Làm tăng mất điện giải, đặc biệt là giảm kali huyết. 

Amin tăng huyết áp (như adrenalin): Có thể làm giảm đáp ứng với amin tăng huyết áp, nhưng không đủ để ngăn cản sử dụng. 

Thuốc giãn cơ (như tubocurarin): Có thể làm tăng đáp ứng với thuốc giãn cơ. 

Lithi: Không nên dùng cùng thuốc lợi tiểu vì làm giảm thanh thải lithi ở thận và tăng độc tính của chất này. 

Thuốc kháng viêm không steroid, kể cả thuốc ức chế COX-2: Có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu, natri niệu và tác dụng hạ huyết áp của thiazid ở một số người bệnh.