Lưu Ý của Telma 20

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Telma chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm đối với bất kỳ hoạt chất hay tá dược nào của thuốc.

• Ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ.

• Rối loạn tắc nghẽn đường mật.

• Suy gan nặng.

• Việc sử dụng đồng thời telmisartan với các sản phẩm có chứa aliskiren là chống chỉ định ở các bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60ml/phút/1,73 m2.

Thận trọng khi sử dụng

Cần rất thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:

Không dùng telmisartan cho bệnh nhân ứ mật, rối loạn tắc nghẽn đường mật hoặc suy gan nặng vì telmisartan hầu như thải trừ qua mật. 

Bệnh nhân tăng huyết áp do hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp ở một bên duy nhất còn chức năng khi dùng Telma có nguy cơ hạ huyết áp và suy thận nặng.

Telma sử dụng ở bệnh nhân có chức năng thận suy giảm cần theo dõi định kỳ nồng độ kali huyết thanh và creatinin. 

Hạ huyết áp có triệu chứng, đặc biệt là sau khi dùng liều telmisartan đầu tiên có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm thể tích và/hoặc natri do điều trị lợi tiểu mạnh, hạn chế muối trong thức ăn, tiêu chảy, ói mửa. Các trường hợp đó cần được chữa trị hoặc điều chỉnh trước khi sử dụng telmisartan.

Sử dụng đồng thời các chất ức chế ACE, chất ức chế thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (bao gồm suy thận cấp). 

Bệnh nhân bị hội chứng cường aldosteron tiên phát thường sẽ không đáp ứng với các thuốc hạ huyết áp tác động thông qua ức chế hệ thống renin-angiotensin. Vì vậy, không khuyến cáo sử dụng telmisartan.

Giống với các thuốc giãn mạch khác, cần thận trọng đặc biệt khi chỉ định ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ hoặc van hai lá, hoặc tắc nghẽn cơ tim phì đại

Ở những bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin hoặc thuốc trị tiểu đường, chứng hạ đường huyết có thể xảy ra khi điều trị bằng telmisartan.

Telmisartan có thể gây tăng kali máu. 

Viên nén rất nhạy cảm với độ ẩm, do vậy cần sử dụng thuốc ngay sau khi lấy ra khỏi vỉ.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khi lái xe hay vận hành máy móc, cần thận trọng vì chóng mặt hoặc buồn ngủ đôi khi có thể xảy ra khi sử dụng liệu pháp hạ huyết áp như telmisartan.

Thời kỳ mang thai 

Không nên sử dụng thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II trong giai đoạn ba tháng đầu của thai kỳ. Việc sử dụng thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II được chống chỉ định trong giai đoạn ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú

Vì không có thông tin liên quan đến việc sử dụng của Telma trong thời kỳ cho con bú, Telma không được khuyến cáo và nên ưu tiên sử dụng các phương pháp điều trị thay thế có hồ sơ an toàn đã được chứng minh tốt hơn trong thời kỳ cho con bú, đặc biệt là khi nuôi một bé sơ sinh hoặc sinh non.

Tương tác thuốc

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của thuốc hoặc gây ra các tác dụng phụ. Nên báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ danh sách những thuốc và các thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng. Không nên dùng hay tăng giảm liều lượng của thuốc mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Digoxin: Telmisartan làm tăng nồng độ đỉnh digoxin trong huyết tương (49%)

Heparin, thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, tacrolimus) và trimethoprim, các thuốc tác dụng trên hệ renin-angiotensin-aldosterone khác, muối chứa kali, thuốc lợi tiểu giữ kali, NSAIDs: Nguy cơ tăng kali máu cao khi dùng kết hợp

Lithium: Telmisartan có thể làm tăng nồng độ lithium có hồi phục trong huyết thanh và độc tính đã được báo cáo.

NSAID: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, đồng thời có thể dẫn đến sự suy giảm hơn nữa chức năng thận.

Thuốc lợi tiểu (thiazide hoặc lợi tiểu quai): Kết hợp với telmisartan có thể dẫn đến mất dịch và nguy cơ hạ huyết áp.

Các thuốc hạ áp khác: Hiệu quả hạ huyết áp của telmisartan có thể được tăng lên khi sử dụng đồng thời.

Corticosteroid (đường toàn thân): Giảm tác dụng hạ huyết áp.