Lưu Ý Của Stadgentri

Chống chỉ định

Nhạy cảm với clotrimazol, betamethason dipropionat, gentamicin hoặc các aminoglycosid, các corticosteroid hoặc các imidazol khác, hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

• Kem chỉ được dùng ngoài. Tránh tiếp xúc với mắt, miệng hoặc trong âm đạo.

• Bệnh nhân dưới 17 tuổi, viêm da do hăm tã và băng kín.

• Hấp thu toàn thân các corticosteroid dùng tại chỗ gây ức chế thuận nghịch trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA), biểu hiện hội chứng Cushing, tăng đường huyết và đái tháo đường trên một vài bệnh nhân.

• Các yếu tố làm tăng sự hấp thu toàn thân bao gồm thoa thuốc trên diện rộng, dùng kéo dài và dùng băng kín.

• Bệnh nhân thoa thuốc trên diện rộng hay vùng da có băng kín nên được kiểm tra định kỳ biểu hiện của ức chế trục HPA.

• Nếu có báo cáo về ức chế trục HPA, nên ngưng dùng thuốc, giảm số lần sử dụng hoặc thay thế bởi một corticosteroid có hiệu lực thấp hơn. Sự hồi phục chức năng trục HPA thường liên quan với việc ngưng dùng các corticosteroid tại chỗ.

• Sử dụng gentamicin có thể làm tăng mức độ kém nhạy cảm của vi sinh vật bao gồm cả nấm. Nếu bội nhiễm xảy ra trong quá trình sử dụng gentamicin, ngưng dùng thuốc và tiến hành liệu pháp thích hợp khác.

• Phản ứng chéo giữa các kháng sinh nhóm aminoglycosid đã được chứng minh.

• Nếu kết hợp việc điều trị aminoglycosid toàn thân và bôi gentamicin trên vùng da bị thương hoặc vùng da không nguyên vẹn diện rộng, có thể gây tích lũy độc tính.

• Vì vậy, chỉ nên dùng các steroid dạng tại chỗ trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Không nên thoa thuốc với lượng lớn trên diện rộng hoặc trong thời gian dài cho phụ nữ có thai.

• Vì chưa biết việc dùng corticosteroid tại chỗ có thể dẫn đến sự hấp thu toàn thân đủ để có thể tìm thấy trong sữa mẹ hay không, nên quyết định ngưng cho con bú hoặc ngưng thuốc cần được cân nhắc dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

• Chưa rõ ảnh hưởng của thuốc trên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Sử dụng thuốc cho trẻ em:

• Trẻ em nhạy cảm nhiều với nhóm corticosteroid - gây giảm hoạt tuyến yên và tuyến thượng thận và có những ảnh hưởng đến corticosteroid ngoại sinh do hấp thu nhiều nhờ vào diện tích bề mặt da.

• Giảm hoạt tuyến yên và tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, chậm phát triển, chậm tăng cân và tăng huyết áp trong sọ gặp ở trẻ em được chỉ định corticosteroid. Biểu hiện giảm hoạt tuyến thượng thận ở trẻ em là nồng độ cortisol huyết tương thấp và không đáp ứng với kích thích của ACTH. Biểu hiện tăng huyết áp trong sọ gồm phình thóp đầu trẻ, đau đầu.

Phụ nữ có thai và cho con bú:

• Phụ nữ có thai: chỉ dùng nhóm Corticosteroid cho phụ nữ có thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ đối với phôi thai. Không nên chỉ định thuốc nhóm này với lượng lớn và kéo dài cho phụ nữ có thai.

• Phụ nữ cho con bú: nên ngưng dùng nhóm Corticoid nếu cho con bú, hoặc ngưng cho con bú nếu dùng thuốc.

Tương tác thuốc

Làm giảm hoạt tính của gentamicin: Ca, sulfafurazol, heparin, sulfacetamid, Mg, acetylcystein, cloramphenicol, actinomycin, doxorubicin, clindamycin.