Lưu Ý Của Meyerator 40

Chống chỉ định

Meyerator 10 chống chỉ định dùng trong các trường hợp:

• Bệnh nhân nhạy cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. 

• Người có bệnh lý gan thể đang tiến triển hay có sự tăng transaminase huyết thanh vượt quá 3 lần giới hạn trên của mức bình thường. 

• Phụ nữ mang thai hay đang nuôi con bú.

Thận trọng khi sử dụng

Sự tăng vừa phải (> 3 lần giới hạn trên của mức bình thường) của transaminase huyết thanh đã được ghi nhận sau khi điều trị với atorvastatin. Nên thực hiện các xét nghiệm enzym gan trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó. 

Nếu ALT hoặc AST tăng lên trên 3 lần giới hạn trên của mức độ bình thường một cách dai dẳng thì nên giảm liều hoặc ngưng dùng Aaorvastatin. 

Dùng thận trọng ở bệnh nhân uống rượu hoặc có tiền sử bệnh lý gan. 

Cân nhắc theo dõi creatin kinase (CK) trong trường hợp: 

• Trước khi điều trị, xét nghiệm CK nên được tiến hành trong những trường hợp: Suy giảm chức năng thận, nhược giáp, tiền sử bản thân hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh cơ di truyền, tiền sử bị bệnh cơ do sử dụng statin hoặc fibrat trước đó, tiền sử bệnh  gan và/hoặc uống nhiều rượu, bệnh nhân cao tuổi (> 70 tuổi) có những yếu tố nguy cơ bị tiêu cơ vân, khả năng xảy ra tương tác thuốc và một số đối tượng bệnh nhân đặc biệt. Trong những trường hợp này, nên cân nhắc lợi ích/nguy cơ và theo dõi bệnh nhân trên lâm sàng khi điều trị bằng statin. Nếu kết quả xét nghiệm CK > 5 lần giới hạn trên của mức bình thường, không nên bắt đầu điều trị bằng statin. 

• Trong quá trình điều trị bằng statin, bệnh nhân cần thông báo khi có các biểu hiện về cơ như đau cơ, cứng cơ, yếu cơ. Khi có các biểu hiện này, bệnh nhân cần làm xét nghiệm CK để có các biện pháp can thiệp phù hợp.  

Trước khi dùng atorvastatin, nên kiểm soát tăng cholesterol máu bằng chế độ ăn thích hợp, giảm cân ở bệnh nhân béo phì và điều trị những bệnh lý căn bản khác. 

Atorvastatin có thể gây tăng creatinphosphokinase và transaminase.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng đáng kể.

Thời kỳ mang thai 

Không dùng thuốc cho phụ nữ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Không dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Dùng đồng thời với huyền dịch antacid đường uống có chứa magnesium và aluminum hydroxyd sẽ làm giảm nồng độ atorvastatin trong huyết tương. 

Dùng đồng thời với digoxin sẽ làm tăng nồng độ digoxin huyết tương. 

Dùng đồng thời với erythromycin sẽ làm tăng nồng độ atorvastatin huyết tương.

Thận trọng khi dùng đồng thời atorvastatin với các thuốc ngừa thai có chứa northindrone, ethinyl estradiol do sẽ làm tăng tác dụng của các thuốc này. 

Thuốc có thể làm tăng tác dụng của warfarin. Phải xác định thời gian prothrombin trước khi bắt đầu dùng thuốc và theo dõi thường xuyên trong giai đoạn đầu điều trị để đảm không có thay đổi nhiều về thời gian prothrombin. 

Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi sử dụng đồng thời với các thuốc sau: Gemfibrozil, các thuốc hạ cholesterol máu nhóm fibrat khác, niacin liều cao (> 1 g/ngày), colchicin, cyclosporin, kháng nấm nhóm azole. 

Có thể làm tăng nguy cơ gây tổn thương cơ, nghiêm trọng nhất là tiêu cơ vân, thận hư dẫn đến suy thận và có thể gây tử vong khi sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế protease điều trị HIV và viêm gan siêu vi C (HCV) như: 

• Tipranavir + ritonavir; telapravir: Tránh sử dụng atorvastatin. 

• Lopinavir + ritonavir: Sử dụng thận trọng và nếu cần thiết nên dùng liều atorvastatin thấp nhất. 

• Darunavir + ritonavir, fosamprenavir; fosamprenavir + ritonavir; saquinavir+ ritonavir: Không dùng quá 20 mg atorvastatin/ngày. 

• Nelfinavir: Không dùng quá 40 mg atorvastatin/ngày.