Liều Dùng Của Thuốc Kidecont 0.25Mcg

Cách dùng

Thuốc Kidecont® được dùng đường uống.

Liều dùng

Liều khởi đầu cho tất cả các chỉ định.

Người lớn và trẻ em trên 20 kg: 1 µg /ngày.

Người cao tuổi: 0,5 µg/ngày.

Trẻ sơ sinh và trẻ sinh non: 0,05 - 0,1 µg/kg/ngày.

Trẻ em dưới 20 kg: 0,05 µg/kg/ngày.

Liều dùng nên được điều chỉnh sau đó theo đáp ứng sinh hóa để tránh tăng calci huyết. Các chỉ số đáp ứng bao gồm nồng độ calci trong huyết tương (theo lý thuyết hiệu chỉnh để gan kết protein), phosphatase kiềm, hocmon tuyến cận giáp, cũng như nghiên cứu về phóng xạ và mô học.

Ban đầu nồng độ trong huyết tương nên được đo vào mỗi tuần. Liều dùng hàng ngày có thể tăng lên từ 0,25 - 0,5 µg. Khi liều dùng đã ổn định, có thể đo vào mỗi 2 - 4 tuần.

Hầu hết người lớn đáp ứng với liều dùng từ 1 - 3 µg/ngày. Khi có các bằng chứng về sinh hóa hoặc chụp X quang xương, (và ở bệnh nhân suy giảm tuyến cận giáp có nồng độ calci trong huyết tương bình thường), nói chung liều dùng giảm.

Nhìn chung, liều duy trì thường ở trong khoảng 0,25 đến 1 µg/ngày. Nếu tăng calci huyết xảy ra, phải ngưng dùng thuốc cho đến khi nồng độ calci trong huyết tương trở lại bình thường (khoảng 1 tuần) sau đó tiếp tục với nửa liều trước đó.

Bệnh loạn dưỡng xương do thận

Bệnh nhân có nồng độ calci trong huyết tương ban đầu tương đối cao có thể bị cường tuyến cận giáp tự động, thường không đáp ứng alfacalcidol. Có thể chỉ định các phương pháp điều trị khác. 

Trước và trong khi điều trị với alfacalcidol, nên cân nhắc các thuốc gắn kết phosphat để ngăn ngừa chứng tăng phospho huyết. Đặc biệt quan trọng là phải thực hiện các phương pháp đo calci trong huyết tương thường xuyên ở bệnh nhân suy thận mạn tính vì tăng calci huyết kéo dài có thể làm trầm trọng thêm suy giảm chức năng thận.

Cường tuyến cận giáp

Ở những bệnh nhân bị cường tuyến cận giáp nguyên phát hay giai đoạn ba sắp phẫu thuật cắt tuyến bên giáp, điều trị trước khi phẫu thuật bằng alfacalcidol trong 2-3 tuần làm giảm bớt cơn đau xương và bệnh cơ mà không làm nặng thêm chứng tăng calci huyết trước khi phẫu thuật. Để làm giảm chứng hạ calci huyết sau phẫu thuật, nên tiếp tục dùng alfacalcidol cho đến khi nồng độ phosphatase kiềm trong huyết tương giảm xuống mức bình thường hoặc chứng tăng calci huyết xảy ra.

Suy tuyến cận giáp

Ngược với việc đáp ứng vitamin D, nồng độ calci trong huyết tương thấp được trở lại bình thường một cách tương đối nhanh chóng với alfacalcidol. Hạ calci huyết nặng được điều chỉnh nhanh hơn với liều alfacalcidol cao hơn (ví dụ 3 - 5 µg) cùng với bổ sung calci.

Hạ calci huyết ở trẻ sơ sinh

Mặc dù liều khởi đầu thông thường của alfacalcidol là 0,05 - 0,1 µg/kg/ngày (kèm theo chuẩn độ liều lượng cẩn thận), trong trường hợp nặng có thể dùng liều lên đến 2 µg/kg/ngày. Trong khi nồng độ calci dạng ion hóa trong máu có thể đưa ra hướng dẫn đáp ứng liều, đo hoạt tính phosphatase kiềm trong huyết tương có thể có ích hơn. Lượng phosphatase kiềm cao hơn xấp xỉ 7,5 lần người lớn cho thấy có bệnh.

Liều dùng 0,1 µg/kg/ngày đã chứng minh có hiệu quả trong việc dự phòng hạ calci huyết ở trẻ sơ sinh sớm ở trẻ sinh son.

Nhuyễn xương và còi xương do dinh dưỡng và kém hấp thu

Nhuyễn xương và còi xương do dinh dưỡng có thể được chữa trị nhanh bằng alfacalcidol. Nhuyễn xương do kém hấp thu (đáp ứng với liều cao vitamin D tiêm IM hoặc IV) sẽ đáp ứng với liều alfaclcidol.

Nhuyễn xương và còi xương do dinh dưỡng và kém hấp thu

Mặc dù đòi hỏi phải dùng liều cao vitamin D, nhưng liều dùng có hiệu quả của alfacalcidol tương tự như liều dùng cần để điều trị bệnh nhuyễn xương và còi xương do dinh dưỡng.

Nhuyễn xương và còi xương kháng vitamin D hạ phospho huyết

Không dùng liều cao vitamin D cũng không bổ sung phospho hoàn toàn hợp lý. Điều trị với alfacalcidol ở liều thông thường nhanh chóng làm giảm bệnh cơ khi hiện diện và làm tăng duy trì calci và phosphat. Bổ sung phosphat cũng có thể cần ở một vài bệnh nhân.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Làm gì khi dùng quá liều?

Uống quá nhiều alfacacidol có thể dẫn đến tiến triển bệnh tăng calci huyết, tuy nhiên, tác dụng này sẽ nhanh chóng hồi phục khi ngưng thuốc.

Trong trường hợp tăng calci huyết nặng, nên áp dụng các biện pháp điều trị hỗ trợ. Cung cấp nước đầy đủ cho bệnh nhân bằng cách truyền tĩnh mạch dung dịch nước muối (để gây lợi tiểu bắt buộc), đo điện giải, chỉ số calci và chức năng thận, đánh giá các bất thường về điện tâm đồ, đặc biệt ở bệnh nhân đang dùng digitalis. Cụ thể hơn, nên cân nhắc điều trị bằng glucocorticosteroid, thuốc lợi tiểu quai, bisphosphonat, calcitonin và cuối cùng là thẩm tách máy với hàm lượng calci thấp.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.