Lưu Ý Của Devodil 50Mg

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với sulpirid hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• U tế bào ưa crom (đã biết hay nghi ngờ) và rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính.

• Các khối u có liên quan đến tiết prolactin, ví dụ: u tuyến yên tiết prolactin và ung thư vú.

• Phối hợp với các thuốc levodopa hoặc chống parkinson (kể cả ropinirol).

Thận trọng khi sử dụng

Sulpirid có thể gây kéo dài khoảng QT phụ thuộc liều, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất nặng (xoắn đỉnh). Kiểm tra bệnh nhân trước khi điều trị:

• Nhịp tim chậm dưới 55 nhịp/phút.

• Mất cân bằng điện giải, hạ kali máu.

• QT kéo dài bẩm sinh.

• Điều trị đồng thời với các tác nhân gây chậm nhịp tim, hạ kali máu, giảm độ dẫn trong tim hoặc kéo dài khoảng QT.

Ở bệnh nhân sa sút trí tuệ, dùng sulpirid làm tăng nguy cơ mắc biến cố mạch máu não. Nên dùng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ. Nếu có tăng thân nhiệt không rõ nguồn gốc (hội chứng ác tính thần kinh), ngưng dùng sulpirid.

Sau hơn 3 tháng uống thuốc có thể gây rối loạn vận động chậm, dùng thuốc trị Parkinson có thể không hiệu quả hoặc làm nặng thêm triệu chứng.

Dùng thuốc chống loạn thần ở bệnh nhân cao tuổi bị sa sút trí tuệ có thể làm tăng nguy cơ tử vong.

Đã có báo cáo huyết khối tĩnh mạch khi dùng thuốc chống loạn thần .

Thận trọng ở bệnh nhân bệnh hoặc có tiền sử gia đình ung thư vú (do tác dụng phụ tăng prolactin).

Ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình có thể xảy ra tăng đường huyết, do đó, bệnh nhân bệnh tiểu đường hoặc có yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường thì nên theo dõi glucose máu. Trong trường hợp suy thận, nên giảm liều.

Thuốc an thần có thể làm giảm ngưỡng co giật và gây co giật. Do đó, bệnh nhân có tiền sử động kinh cần được theo dõi cẩn thận khi điều trị bằng sulpirid.

Ở bệnh nhân cao tuổi, sulpirid và các thuốc an thần kinh khác nên được sử dụng hết sức thận trọng.

Ở những bệnh nhân hung hăng hoặc kích động với hành vi bốc đồng, sulpirid có thể được sử dụng cùng với thuốc an thần.

Giảm bạch cầu, bạch cầu trung tính và mất bạch cầu hạt đã được báo cáo khi sử dụng thuốc chống loạn thần (sulpirid…).

Rối loạn máu có thể gây sốt không rõ nguyên nhân hoặc nhiễm khuẩn, cần kiểm tra huyết học ngay lập tức.

Sulpirid có tác dụng kháng acetylcholin, vì vậy nó phải được sử dụng một cách thận trong ở những bệnh nhân bị glaucoma (cườm nước), tắc ruột, hẹp đường tiêu hóa bẩm sinh, bí tiểu, tăng sản tuyến tiền liệt. Thận trọng ở những bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt là ở người cao tuổi và bệnh nhân có nguy cơ khủng hoảng tăng huyết áp. Những bệnh nhân này phải được theo dõi đầy đủ.

Ở bệnh nhân rối loạn cấp tính, sulpirid chỉ nên được sử dụng nếu có chỉ định cần thiết về việc sử dụng nó.

Việc ngưng đột ngột thuốc chống loạn thần có thể gây buồn nôn, nôn, ra mồ hôi và mất ngủ. Các triệu chứng loạn thần kinh và các cử động không tự chủ (chứng ngồi, nằm không yên, loạn trương lực cơ và rối loạn vận động) cũng có thể xuất hiện trở lại. Do đó, nên ngưng thuốc dần dần.

Thuốc chứa monohydrat lactose. Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp của không dung nạp galactose, thiếu lactase hoàn toàn hoặc kém hấp thu glucose –galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây ngủ gà và mất tập trung, do đó không lái xe và vận hành máy móc trong thời gian sử dụng thuốc.

Thời kỳ mang thai 

Các nghiên cứu in vivo cho thấy sự giảm khả năng sinh sản liên quan đến tác dụng dược lý của sulpirid (hiệu ứng prolactin) nhưng không thấy tác động có hại trực tiếp hoặc gián tiếp đối với thai kỳ, sự phát triển phôi thai/thai nhi và/hoặc phát triển sau khi sinh. Trẻ sơ sinh đã tiếp xúc với thuốc chống loạn thần (kể cả sulpirid) trong ba tháng cuối của thai kỳ có nguy cơ bị các tác dụng phụ, bao gồm các triệu chứng ngoại tháp, các triệu chứng cai nghiện. Những triệu chứng này (kích động, tăng trương lực, hạ huyết áp, rung, buồn ngủ, suy hô hấp hoặc rối loạn ăn uống) có thể thay đổi theo cả thời gian và mức độ nghiêm trọng. Do đó, trẻ sơ sinh cần được theo dõi cẩn thận.

Thời kỳ cho con bú

Sulpirid phân bố một lượng lớn vào sữa mẹ, vì vậy không cho con bú khi đang sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc

Levodopa chống chỉ định phối hợp với sulpirid do đối kháng cạnh tranh sulpirid và thuốc an thần.

Sucralfat hoặc các thuốc kháng acid có chứa nhôm hoặc magnesi hydroxyd làm giảm hấp thu sulpirid. Vì vậy nên sử dụng sulpirid sau khi uống các thuốc kháng acid khoảng 2 giờ.

Lithi gây khả năng gây rối loạn ngoại tháp của sulpirid. Khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của nhiễm độc thần kinh, nên ngưng cả hai thuốc.

Rượu làm tăng khả năng an thần của thuốc, vì vậy tránh uống rượu và các thức uống có cồn trong khi dùng sulpirid.

Thuốc hạ huyết áp: tăng tác dụng hạ huyết áp và có thể gây hạ huyết áp thế đứng, cần lưu ý khi phối hợp điều trị.

Các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (thuốc giảm đau, thuốc ức chế ho, hầu hết các thuốc đối kháng H1, barbiturat, benzodiazepin, thuốc giảm lo âu, căng thẳng khác, clonidin và các chất liên quan): tăng tác dụng ức chế thần kinh có thể gây hậu quả xấu, nhất là đối với người lái xe và vận hành máy móc, cần lưu ý khi phối hợp.

Có sự đối kháng giữa tác dụng của levodopa hoặc thuốc điều trị Parkinson (ropinirol) và thuốc an thần kinh. Chống chỉ định phối hợp này.

Không khuyến khích dùng đồng thời với các thuốc gây kéo dài QT hoặc gây mất cân bằng điện giải cũng nên tránh kết hợp. Kết hợp với các loại thuốc sau, có thể kéo dài khoảng QT hoặc xoắn đỉnh:

• Các thuốc hạ nhịp tim: thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh calci gây chậm nhịp tim (diltiazem, verapamil), clonidin, guanfacin, digitalis.

• Các thuốc gây hạ kali máu: thuốc lợi tiểu hạ kali máu, thuốc nhuận tràng kích thích, amphotericin B tiêm tĩnh mạch, glucocorticoid, tetracosacides. Hạ calci máu nên được điều chỉnh.

• Thuốc chống loạn nhịp loại Ia: quinidin, dispopyramid.

• Thuốc chống loạn nhịp loại III: amiodaron, sotalol.

• Các thuốc: pimozid, sultoprid, haloperidol, thioridazin, methadon, thuốc chống trầm cảm imipramin, lithi, bepridil, cisapid, erythromycin IV, cincamin IV, halofantrin, pentamidin, sparfloxacin.

Sultoprid: tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất, đặc biệt là xoắn đỉnh.