Agietoxib 60

Điều trị triệu chứng các trường hợp viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cứng khớp đốt sống và viêm khớp dạng gout.
Đau cấp do phẫu thuật răng, thống kinh nguyên phát,đau cơ xương mạn tính.

• Dược chất chính: Etoricoxib.
• Loại thuốc: Thuốc chống viêm không steroid
• Dạng thuốc, hàm lượng:  Hộp 3 vỉ x vỉ 10 viên nén bao phim

• Điều trị triệu chứng các trường hợp viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cứng khớp đốt sống và viêm khớp dạng gout.
• Đau cấp do phẫu thuật răng, thống kinh nguyên phát,đau cơ xương mạn tính.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống. Uống thuốc trong bữa ăn.

Liều dùng

• Viêm xương khớp: Liều khuyến cáo 30mg/lần/ngày.Nếu triệu chứng đau không giảm, có thể tăng liều lên 60 mg/lần/ngày
• Cơn gout cấp: 120 mg/lần/ngày trong giai đoạn đau cấp tính và không dùng quá 8 ngày.
• Viêm khớp dạng thấp: 90 mg/lần/ngày.
• Viêm cứng khớp đốt sống: 90 mg/lần/ngày.
• Đau cấp do phẫu thuật răng: 120 mg/lần/ngày.
• Thống kinh nguyên phát: 60 mg/lần/ngày.
• Đau cơ xương mạn tính: 60 mg/lần/ngày. Liều 120 mg chỉ dùng trong giai đoạn cấp.
• Không được vượt quá liều dùng trong từng chỉ định điều trị

Đối với bệnh nhân suy gan trong tất cả mọi chỉ định ,liều dùng như sau:

+ Suy gan nhẹ (Điểm Child-Pugh: 5-6): liều dùng không quá 60 mg/ lần/ ngày.

+ Suy gan trung bình (Điểm Child-Pugh: 7-9) liều dùng không quá 60 mg/ lần/ngày,dùng cách ngày.Có thể xem xét dùng liều 30 mg/ lần /ngày.

+ Suy gan nặng (Điểm Child-Pugh: ³ 10) chống chỉ định dùng thuốc.

Đối với bệnh nhân suy thận:

+ Người bệnh có mức thanh thải creatinin ³ 30 ml/phút: không cần điều chỉnh liều.

+ Người bệnh có mức thanh thải creatinin < 30 ml/phút: chống chỉ định dùng thuốc.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy sử dụng liều duy nhất 500 mg hoặc nhiều liều với tổng liều lên đến 150 mg Etoricoxib trong 21 ngày không thể hiện độc tính đáng kể.
• Đã có những báo cáo về quá liều cấp etoricoxib. Phần lớn các hiệu ứng không mong muốn phù hợp với thông tin an toàn thuốc của etoricoxib.
• Trong các trường hợp quá liều,cần thiết áp dụng các biện pháp điều trị hổ trợ thông thường:loại thuốc chưa hấp thu ra khỏi hệ tiêu hóa, giám sát lâm sàng…

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Thường gặp: Chóng mặt, đau đầu, rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy, khó tiêu, đau thượng vị, suy nhược, có triệu chứng giống bệnh cúm, đau cơ, tăng men gan, phù chân và bàn chân.
• Ít gặp: Phản ứng da, nổi mẫn, lo lắng, trầm cảm, mất ngủ, dị cảm, ngủ gà, nhìn mờ,viêm kết mạc, ù tai, suy tim, tăng huyết áp, giảm tiểu cầu,phù,giữ nước,tăng trọng,thèm ăn hoặc chán ăn,protein niệu, viêm gan vàng da vàng mắt ,men ALT và AST tăng.
• Hiếm gặp: Loét đường tiêu hóa bao gồm thủng dạ dày, ruột và xuất huyết; suy thận có hồi phục sau khi ngưng dùng thuốc, co thắt phế quản,ảo giác, lẫn lộn.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

• Thận trọng với bệnh nhân có rối loạn đông máu, bệnh nhân mất nước.
• Tiền sử suy tim: thận trọng ở bệnh tim thiếu máu, rối loạn chức năng thất trái, tăng huyết áp, bệnh nhân bị phù do nhiều nguyên nhân.Đối với bệnh nhân cao huyết áp,trong suốt thời gian dùng thuốc ,cần phải giám sát huyết áp chặt chẽ vì etoricoxib có thể làm tăng huyết áp nghiêm trọng hơn các loại chống viêm không steroid và chất ức chế chọn lọc COX-2 khác.
• Tăng men gan ALT và AST.Vì thế khi các triệu chứng suy gan xuất hiện hoặc thử nghiệm cho thấy chức năng gan bất thường (gấp 3 lần giới hạn trên bình thường) ,phải ngưng thuốc ngay.
• Etoticoxib có thể gây độc cho thận,nhất là khi duy trì lượng máu qua thận phải cần đến prostaglandin thận hỗ trợ. Người có nguy cơ cao gồm có người suy tim, suy thận, xơ gan.
• Eritocoxib có thể che lấp cơn sốt và các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Một số trường hợp hiếm đã xảy ra viêm da tróc vảy có thể dẫn đến tử vong và phản ứng mẫn cảm nghiêm trọng.Ngưng thuốc ngay khi có dấu hiệu mẫn cảm hay đỏ da, tổn thương niêm mạc xảy ra.
• Thận trọng khi dùng đồng thời etoricoxib và warfarin hay các thuốc chống đông khác.

Tương tác thuốc

• Thuốc uống kháng đông, rifampicin, ethinyloestradiol, thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển (ACE), aspirin, cyclosporin, lithium, methotrexate, tacrolimus.
• Thuốc chống đông: Etoricoxib làm tăng 13% thời gian prothrombin. Do đó bệnh nhân dùng thuốc kháng đông phải được theo dõi các xét nghiêm về đông máu như thời gian prothrombin, đặcc biệt trong may ngày đầu sau khi bắt đầu điều  trị hoặc khi thay đổi liệu pháp.
• Thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE và chất đối kháng angiotansin II: Thuốc kháng viêm không steroid làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu và các thuốc chống tăng huyết áp khác.Ở các bệnh nhân có chức năng thận bị suy yếu ,viêc sử dụng cùng lúc thuốc ức chế ACE hoặc chất đối kháng angiotansin II và các chất ức chế men cyclo-oxygenase có thể dẫn đến tình trạng suy thận nặng hơn như suy thận cấp.Do đó cần thận trọng khi kết hợp etoricoxib và thuốc thuộc các nhóm này, đặc biệt đối với người già.Bệnh nhân cần được giám sát chức năng thận sau khi bắt đầu điều trị phối hợp và định kỳ xét nghiệm lại.
• Acid acetylsalicylic: Mặc dù có thể dùng etoricoxib cùng với aspirin liều thấp,việc sử dụng cùng lúc 2 thuốc chống viêm không steroid này có thể dẫn đến tăng tỷ lệ loét đường tiêu hóa hoặc các biến chứng khác so với việc dùng etoricoxib riêng rẽ.
• Cyclosporin và tacrolimus: Mặc dù tương tác giữa etoricoxib và cyclosporin và tacrolimus chưa được nghiên cứu nhưng sử dụng đồng thời các thuốc chống viêm không steroid có thể tăng độc tính đối với thận của cyclosporin và tacrolimus.Vì thế khi dùng kết hợp etoticoxib với 1 trong 2 loại thuốc trên phải kiểm soát chức năng thận.
• Lithium: Thuốc chống viêm không steroid làm giảm bài tiết và tăng nồng độ liyhium trong huyết tương.
• Methotrexate: Nghiên cứu hiệu quả của etoricoxib với liều 60, 90, 120 mg dùng 1 lần /ngày trong 7 ngày cho các bệnh nhân đang uống methotrexate với liều từ 7,5 đến 20 mg. Liều 60 và 90 mg không ảnh hưởng đến nồng độ methotrexate huyết tương và thanh thải thận.Trong 1 nghiên cứu dùng liều 120 mg không ảnh hưởng nhưng trong nghiên cứu khác cho thấy nồng độ methotrexate huyết tương tăng 28% và thanh thải thận của methotrexate giảm 13%.Do đó khi dùng đồng thời etoricoxib và methotrexate phải giám sát đầy đủ độc tính liên quan đến methotrexate.
• Thuốc ngừa thai: Etoricoxib 60 mg khi dùng đồng thời với thuốc ngừa thai chứa 35 µg ethylestradiol (EE) và 0,5 đến 1 mg norethindrone trong 21 ngày làm tăng trạng thái ổn định AUC0-24h của EE lên 33%. Etoricoxib 120 mg khi dùng đồng thời với cùng loại thuốc ngừa thai làm tăng trạng thái ổn định AUC0-24h của EE lên từ 50-60%.Cần quan tâm đến sự gia tăng này khi lựa chọn thuốc ngừa thai dùng đồng thời với etoricoxib.
• Digoxin: Trên những người tình nguyện khỏe mạnh uống etoricoxib 120 mg 1 lần trong ngày không làm thay đổi trạng thái ổn định AUC0-24h huyết tương và thải trừ qua thận của digoxin.Có sự gia tăng Cmax digoxin( khoảng 33% ).Sự gia tăng này không quan trọng với đa số bệnh nhân.Tuy nhiên cần theo dõi người bệnh có nguy cơ cao nhiễm độc digoxin khi dùng thuốc kết hợp thuốc.
• Rifampicin: Khi dùng đồng thời với rifampicin, nồng độ etoricoxib trong huyết tương giảm 65%.Tương tác này gây ra sự tái phát các triệu chứng đau.Tuy nhiên các nghiên cứu tăng liều etoricoxib cao hơn liều qui định trong từng chỉ định khi dùng kết hợp với rifampiicin chưa được nghiên cứu nên việc tăn liều không được khuyến cáo.
• Thuốc kháng acid: Thuốc kháng acid không ảnh hưởng đến dược động học của etoricoxib.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú:

• Không dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú.
• Tác dụng của thuốc khi lái xe và vận hành máy móc:
• Thuốc gây chóng mặt, đau đầu nên ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.